Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个孩童中都就有一个身患2改进型高血压（T2DM），其中都三分之一的人还身患慢性肾脏病（CKD），常指的是肾小球简而言之近万人（GFR）下降或白青光眼急剧下降。大多近CKD病人不知道自己的患病。为了减低识别近万人，临床概要决定用血清肌酐和粪便白蛋白与肌酐通量（uACR）至少的GFR（eGFR）检测避险病人。

对于T2DM病人，新泽西州高血压联合会（ADA）决定仅仅每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的高血压和高血压病人，当uACR探测为30-299mg/g时，ADA决定使用ACE酶抑制剂或血管紧绷素细胞因子静脉注射（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解新泽西州T2DM病人CKD的扫描情况，来自新泽西州医疗该集团联合会的专家团队开展了一项全球性的研究。分析了来自24家诊所和1164个临床实践点的513165名T2DM病人的磁性健康记录近据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3在短期内，按诊所和临床实践场所，同时带有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病人一般而言，以及每个检测的情况。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果表明，各诊所1在短期内uACR和eGFR的中都位扫描近万人为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各诊所的差异（第10-90百分位近）为44.7%至63.3%，在各诊所的差异为13.3%至75.4%。在3在短期内，各独立机构的uACR扫描近万人中都间值为73.7%。

总体而言，扫描到的白青光眼急剧下降的发生近万人为15%。扫描到的白青光眼急剧下降的平均风行近万人随着各独立机构uACR扫描近万人的减低而给定增加，在uACR扫描近万人为20%、50%和100%时，至少风行近万人分列6%、15%和30%。

将准则不断扩大到eGFR和基本上一年的任何粪便蛋白检测，各独立机构的中都间值（第10-90百分位）检测近万人为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践军事基地的检测近万人为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何粪便蛋白或ACE酶抑制剂或ARB，使基本上一年各独立机构的中都间值比近万人减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践军事基地的中都间值比近万人为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和临床实践场所划分的eGFR和uACR扫描近万人

综上，虽然T2DM病人的eGFR扫描近万人一致高，但uACR的扫描近万人却是理想，而且在所调研的独立机构中都变化很大。概要录用的uACR扫描应增加对CKD的扫描。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.