利用折射发现外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节韧带损害后，小腿的良好废黜对于确保胫骨在厚头龙岩洞的稳定度和取得良好的机能至关重要。但是如果仅有仅靠传统的投影参数（胫腓重新组建间隙、距胫腓角、沈通氏线、圆筒形如征）不必实证的见到小腿控制台的滑动脊柱。厚头龙关节韧带损害后滑动废黜不顺感染率高达25%，使得一些人类学家建言术中都常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山两所的Marmor教授等顺利完成了一商业性项研究成果，以化验运用一种最初运用投影检查内外侧滑动脊柱法则的实证性。

研究成果技术人员运用3对新鲜的水下肢尸体骨头顺利完成该项研究成果。从小腿上1/3截取骨头后，模拟重新组建韧带实际上断裂的都将小腿截肢。控制台小腿的沿其自身长轴向外侧或外侧滑动，在5个右方（中都立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时模拟钳夹废黜、将小腿压到到胫骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于控制台胫骨只能想到滑动运动，所以没半脱位的状况。在中都立右方的分开用来模拟较长时间的厚头龙关节。

图1：厚头龙关节牢固的分开在独创的模具上。两个螺钉分开小腿控制台，并在螺钉近侧将小腿阻塞。运用转盘必要滑动小腿。

图2：厚头龙肺脏投影图。小腿控制台各有不同程度的滑动。小腿内旋时，胫小腿较宽增宽以及盆形如小腿；小腿外旋时，沈通氏线连续性中都断、沙嘴网状小腿以及胫小腿较宽增大。

运用C臂取得厚头龙关节先为、厚头龙肺脏、侧位片；并顺利完成CT扫描。正侧位平以及CT是为了显然小腿在胫骨切迹内。然后将厚头龙肺脏片皮革预览。预览的下方是滑动分开投影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧下肢较长时间厚头龙关节厚头龙肺脏片。共有30个预览。

请两位骨科外科医生识别这些预览。首先，不告诉他们识别滑动歪斜的新法则，请他们识别相比对侧较长时间厚头龙关节，要能厚头龙关节有否暴发了滑动及滑动的方向。然后告诉他们识别滑动歪斜的新法则，再次顺利完成上述识别。

研究成果技术人员所驳斥最初识别法则如下：在小腿延其长轴滑动时，其投影特征暴发多种改变。向内滑动时胫小腿间隙增加、小腿呈盆形如；的环滑动时，胫小腿间隙加大、小腿呈沙嘴网状以及沈通氏线不连续。研究成果技术人员运用统计学法则对两名外科医生的确诊的准确性和一致性顺利完成了化验。

结果见到：在明白医学影像规格前，识别小腿滑动脊柱方向的相关性为43%。对于滑动20度的脊柱，相关性为54%；滑动10度的脊柱，相关性为33%。调整总能的直接影响后，大体上的一致性偏高（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习医学影像规格便，识别小腿滑动脊柱的相关性为67%。见到20度滑动脊柱的相关性为83%；见到10度滑动脊柱的随机性为54%。调整总能的直接影响后，大体上一致性良好（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规格见到滑动脊柱的随机性为0.73。顺利完成的外科医生必需见到48则有滑动脊柱中都的35则有、12则有较长时间中都的8则有。

研究成果技术人员在提问中都援引:该研究成果表明仔细观察医学影像平片必需见到临床上很小的滑动脊柱（10度以上）。外科医生假如熟悉由于小腿滑动所引发的小腿和厚头龙岩洞菱形如的变化，就可以确诊出大多数的10度脊柱以及几乎所有的20度以上的滑动脊柱。研究成果技术人员所驳斥的规格的确诊准确性增高，观察者之间的一致性可借接受。

在临床实践中都，研究成果技术人员建言同时外景对侧厚头龙肺脏的平片。将胫小腿较宽增宽、盆形如小腿作为控制台小腿内旋的黄疸；沈通氏线不连续、沙嘴网状小腿或胫小腿较宽增大作为控制台小腿外旋的黄疸。在可疑病则有可旋择对外开放重新组建韧带废黜或术中都CT。

查看数据压缩地址

编者： 李保亮