“尿晕了”竟是高血压嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网员姚海军、郑大超强9翌年16日报道：“笑尿了” “尿晕了”原是日常生活里人们的调侃。但在泌尿外科，却不乏真实的发生率。那些经历给病征随之而来了许多生活上的不便，例如常见的“笑尿了”，一般来说同义“压力特质非典型”。然而，“一尿就晕”的尴尬事儿确实值得一提的是。

前不久，上海九院泌尿外科就接诊了一位深受其扰的病征阿辉（表弟）。他一十二指肠就会显现出来头晕、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着十二指肠里止就会逐步缓解。

这样的情况长时间了一年多，阿辉落脚各大内科查找病变，始终查不出所以然。听闻九院有十二指肠功能精神上医学系，阿辉抱着试试看的想法前去就诊。接诊医生郑大超强，听剩病征说明了后，隐隐真是确实是“鼻腔病变嗜铬细胞肿”作祟！随后，经超强声安全检查推测鼻腔人口为120人（鼻腔内有阴囊）。

阿辉见到安全检查报告里显现出来“人口为120人”二字，立马慌了神。郑大超强与姚海军副主任医师沟通并商量，立刻给病征安排了鼻腔勾安全检查，以促使明出院断。

安全检查推测病征下方胆囊后方粘膜下方有一隆起特质病变，这与常见的鼻腔尿路结缔组织（鼻腔勾下为勺状忽略）有特别是在区别。结果更促使证实了之前的推测。

促使CT安全检查显示在鼻腔肌层内一直径约2cm圆锥形外围影。结合病史，却是可以出院鼻腔内的阴囊就是病变的“嗜铬细胞肿”（又称“副神经节肿”），在肾上腺就其药剂孕酮同义标安全检查后，阿辉血液的定时“”找到了。它大量消除的组织胺，确实正是“升压孕酮”，这就是阿辉显现出来尿晕的“元凶”。

盆腔CT显示，阿辉鼻腔壁有外围阴囊

既然是鼻腔内人口为120人，切除法术是必要的。但考虑到嗜铬细胞肿确实分泌组织胺造成了法术里眼压剧烈不稳定性进而挽救灵魂。切除法术风险在于法术里确实触碰诱发高眼压危象和肺水肿，外科切除法术后确实会显现出来顽固特质低眼压，为此泌尿外科重复争论各种切除法术方法的选择，是经乳头切除法术还是泌尿系统下外科切除法术病变？

经过两周的药物打算，阿辉的眼压和心率非常稳定，法术前医生对其剩成了必要的扩容处置。泌尿外科主任王忠教授推测推测病征阴囊与肌层间确实存在一个淡淡的界限。如果实施基本上的封闭切除法术或泌尿系统下将外科切除法术是行不通的，但对于病征来说确实外伤较大。

阿辉的与鼻腔壁间确实有界限，剩全可以尝试用全新的方案剩成切除法术，即经乳头鼻腔勾下铽成像剜除，如切除法术顺利则对于病征来说外伤极小，且能降到法术前预期效果，但如显现出来鼻腔周边地区后背则改泌尿系统修补鼻腔。作为“扫毒人”的泌尿外科团队为阿辉剩成切除法术。

正如王忠法术前预判的那样，与鼻腔肌层存在清晰的界限，铽成像将阴囊非常简单地泥了出来，鼻腔并无后背。通过法术前精心的扩容打算，法术里触碰到时眼压轻微增大至140/80mmHg，但不曾显现出来难以依靠的不稳定性。

整个切除法术时间仅半小时，王忠教授就为阿辉顺利拆除了“定时”，法术里眼压、心率都一切正常。法术后两周，病征未再行显现出来头晕、心慌患者。

嗜铬细胞肿是泌尿外科常见的一种，追溯非同和副非同神经，最常见的位置时肾上腺。但也有少数会长在其他含有非同和副非同的胸部，如鼻腔、心脏旁、大血管边等胸部，这部分嗜铬细胞肿被统称为病变嗜铬细胞肿。与长在肾上腺上的嗜铬细胞肿相似，有活特质的病变嗜铬细胞肿受到一些人刺激时分泌组织胺，造成了血管扩张进而导致眼压增大。此病征是一例近似于的鼻腔病变嗜铬细胞肿，有近似于的“头痛、心悸、出汗”亦同征，再行结合和影像学、血药剂等安全检查，尽管发病率只占鼻腔的0.1%，但仍能很容易明出院断。

此发生率的成功用药得益于泌尿外科高效的救治流程，当天剩成了鼻腔勾、增强CT等安全检查；切除法术全过程管理学，法术前团队符合按照嗜铬细胞肿的标准规范剩成打算，降低法术里风险的发生几率；以及切除法术方案周密设计和不合理布署，以最小的伤害降到用药用以。

十二指肠功能精神上医学系门诊：

时间：晚间不间断

救治范围：

1.乳头畸形（乳头下裂、乳头瓣膜）；乳头低矮（骨盆骨折或骑跨伤致乳头碎裂、硬化特质苔藓就其乳头低矮）及十分复杂尿瘘的修复重建（乳头/鼻腔直肠瘘）、女特质乳头传染病（鼻腔瘘、乳头瘘、乳头憩室、乳头旁溃疡等）；

2.夜尿症，传染病的病患和用药（炎的用药，增生的药物及微创切除法术，癌的救治）

3.**特质非典型切除法术（男特质吊带、人工乳头消化道切除法术）；女特质盆底功能精神上及女特质就其十二指肠功能精神上特质传染病