利用透视发现外踝旋转斜视的新方法

脊柱关节膝盖损伤后，右脚的不错夺权对于适当肱骨在脊柱勾的耐久性和授予不错的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的可视数值（胫腓倡议很窄、距胫腓角、沈通氏线、球形如引）不能有效的见到右脚数倍端的垂直小头。脊柱关节膝盖损伤后垂直夺权不当遭遇率高达25%，使得一些语言学家敦促术当中常规使用CT照相以防止此类并发症。

针对此种可能，麻省理工学院三藩市两所的Marmor副教授等顺利完成了一实验性项深入研究，以检验借助一种新的借助可视安全检查内侧面垂直小头作法的有效性。

深入研究工作人员借助3对新鲜的水下肢尸体标本顺利完成该项深入研究。从臀部上1/3方式在标本后，模拟器倡议膝盖仅仅崩塌的之上右脚臀部。数倍端右脚的沿其自身天文单位向内侧或侧面垂直，在5个位置（当异议位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得到浮动。浮动时模拟器钳夹夺权、将右脚压到肱骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于数倍端肱骨只能做垂直运动，所以不能半脱位的可能。在当异议位置的浮动用来模拟器但会的脊柱关节。

布1：脊柱关节牢固的浮动在定制的成品上。两个链条浮动右脚数倍端，并在链条近侧将右脚过河。借助转盘的系统垂直右脚。

布2：脊柱勾位可视布。右脚数倍端不同以往的垂直。右脚内旋时，胫右脚夹角增宽以及筒形如右脚；右脚外旋时，沈通氏线渐进当终止、沙嘴膨大右脚以及胫右脚夹角变小。

借助C臂授予脊柱关节先为、脊柱勾位、侧位片；并顺利完成CT照相。正侧位平以及CT是为了证明右脚在肱骨切迹内。然后将脊柱勾位片制做布表。布表的左侧是垂直浮动可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧言语但会脊柱关节脊柱勾位片。共有30个布表。

再三两位骨科心理医生判别这些布表。首先，不告诉他们判别垂直重新排列的新作法，再三他们判别相对对侧但会脊柱关节，目标脊柱关节应该遭遇了垂直及垂直的侧向。然后告诉他们判别垂直重新排列的新作法，旋即顺利完成上述判别。

深入研究工作人员所重申新的判别作法如下：在右脚延其天文单位垂直时，其可视特性遭遇多种改变。向内垂直时胫右脚很窄增大、右脚呈筒形如；向外垂直时，胫右脚很窄减小、右脚呈沙嘴膨大以及沈通氏线不连续。深入研究工作人员借助统计学作法对两名心理医生的治疗的准确性和精确性顺利完成了检验。

结果见到：在知道CT标准之前，判别右脚垂直小头侧向的均值为43%。对于垂直20度的小头，均值为54%；垂直10度的小头，均值为33%。调整再一的影响后，总体的精确性很低（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT标准在此之后，判别右脚垂直小头的均值为67%。见到20度垂直小头的均值为83%；见到10度垂直小头的比率为54%。调整再一的影响后，总体精确性不错（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该CT标准见到垂直小头的比率为0.73。参与的心理医生必须见到48举例垂直小头当中的35举例、12举例但会当中的8举例。

深入研究工作人员在讨论当中指显露:该深入研究暗示走近CT平片必须见到外科上较大的垂直小头（10度以上）。心理医生假如熟悉由于右脚垂直所造成的右脚和脊柱勾形如状的叠加，就可以治疗显露大多数的10度小头以及几乎所有的20度以上的垂直小头。深入研究工作人员所重申的标准的治疗准确性增大，观察者彼此间的精确性亦可接受。

在外科实践当中，深入研究工作人员敦促同时拍对侧脊柱勾位的平片。将胫右脚夹角增宽、筒形如右脚作为数倍端右脚内旋的引象；沈通氏线不连续、沙嘴膨大右脚或胫右脚夹角变小作为数倍端右脚外旋的引象。在知悉确诊可旋择开放倡议膝盖夺权或术当中CT。

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主编： 李保亮