福州准确诊断前列腺炎

一位患者因龟头有几个红色小丘疹而到某专科诊治，医生看了一眼就诊断为“前列腺炎”，开了一星期“输液”，治疗后病情越来越重，不仅红色丘疹多了，表面还起了一层白膜。这是典型的误诊误治。患者属白色念珠菌感染，即通常所说的霉菌感染，多因抵抗能力下降或滥用抗菌素所致，不恰当的抗菌治疗必然会导致感染加重。

另一位患者的遭遇更是令人啼笑皆非。当他来到一家“前列腺专科”就诊时，医生要求化验检查。医生戴上手套后将食指插入肛门按了两下，然后用棉签在食指的手套上擦一擦就拿到显微镜底下检查，并说患者是典型的前列腺炎。这样来诊断前列腺炎，其诊断结果不可能准确。

还有相当一部分患者到男科医院就诊，医生考虑前列腺炎时往往不是先作前列腺液镜检(常规)，而是先作前列腺液细菌培养，只要有细菌生长，就诊断为细菌性前列腺炎。其实这里存在很多误诊。我们知道，取前列腺液时，前列腺液从前列腺经尿道流出，只要在这一过程中有细菌，都会被培养出来。但这其中有许多是尿道共生菌，而非致病菌。大多数研究者认为革兰氏阳性细菌很少引起细菌性前列腺炎。而前列腺液细菌培养的结果，许多都是革兰氏阳性细菌。

因此，我们认为“前列腺炎”的诊断比其治疗更重要。而正确的诊断程序应该是：详细叙述病史和临床的症状，作前列腺液镜检(常规)，作前列腺液细菌培养。必要时作前列腺液PCR检查(以排除性传播疾病)，作B超(排除附睾炎、前列腺囊肿、前列腺结石及精索静脉曲张症等)。只有明确了诊断，然后进行合理的治疗，才能起到事半功倍的效果。