Morris报道：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是医师。）

英国人认为，医师是最许多人忠诚的职业，如果连医师都不可信，你就没什么东西许多人似乎了。所以，在英文里，就产生了这个童谣。这个童谣能用到的人口众多一般说来，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点不为所动呢。

乙：似乎我，我可是医师！（含意约莫是：我是一诺千金的人！）

但而今，原先这样疏离相互合作的医患彼此间，不论在之前外，都造成面对。

柳叶刀报道的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 年末，在世界上医学上权威刊物 The Lancet 发表了一篇来由《时代的产物：手术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论讲述了一位病症试图偷录医师在手术过程之前的对话里，折射出当前医患密切关系的忠诚危机：

一位师在为病症同步进行之后的检查时，在这位之前进入状态的病症的压力袜下注意到了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥不同，但正确地看看，你会注意到，那上会印着字母「MIC」，还有一个小小的电源。

这是一个录音带装置，是一个开着的录音带装置。

这位师良久才反应当上去，这玩意儿，意味著是给他们准备的。

柳叶刀关于政治事件的报道存档

这意味著不是偶然的政治事件。

刚之前（2015 年 6 年末），在美国缅因州的另一起案件也有类似之处，且被当地新闻界广泛报道：

一位病症在遵从肠胃美人手术过程之前，无意录音带了师及整个卫生工作团队对他的不敬自觉。

在录音带的语音之前，可以惊醒手术助理明确指出，病症身上注意到了红疹，而师通知助理别碰这位病症，否则意味著患病「梅毒」。他还在没任何根据的情况下，说这病症「意味著是结核」。除此以外，还用更加不配的语言对病症同步进行羞辱。

而尽管肠胃美人手术的医师并未参与，但他没阻止这样的对话里，亦没劝阻师捏造病案。

病症再度向高等法院明确指出诉讼，而再度判决，是师及其卫生工作团队因诽谤和卫生失当赔偿该病症共计 50 万美金。

受伤的医患彼此间

不得不承认，这些虽然是个例，却伤及了原本圣者的医患彼此间。

从希腊化时代名医希腊化时代人开始，医患彼此间就不断；也哲学、观念学和文学重复讨论。在美国医学会建立的规范之前有这样一条：「医患彼此间的基础是忠诚，医护人员有道德规范义务将病症的福祉至于自己的利益正因如此。」

忠诚危机所造成的最反之亦然伤及或许是针对病症自身的，也意味著会殃及无辜。比如在第一个案例之前，The Lancet 的评论这样评论道，在手术室这种环境下偷偷录音带否合适，这样做首先有意味著会共存病症产生压疮、透热烫伤以及干扰监视装置等超载；其次，装置意味著在常常间录到医护人员讨论其他病症的情况，有损其他病症的隐私；第三，录音带的内容可意味著被断章取义。

但当病症和医师密切关系能做到相互合作，除了帮助医师不受因素地作出合适、最优质的外科手术计划，颇多至能反之亦然提高患者的健康水平。

现在，医患忠诚危机颇多至之前开始顾虑到医师的人身安全。近几年，在近现代不时谣传病症刺伤、刺伤医师的疑云。只能 2014 年，近现代内地高等法院就录得暴力伤医或杀医政治事件 144 宗。这样伤感的事情，并不需要我们再说，大家都了解不少。

破坏医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版社的《卫生行业的忠诚危机：或许、结果和应当对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书之前，所作 Did A. Shore 明确指出，网页时代网络上唾手可得的不专业「医师建议」，其实意味著强化医师和患者密切关系的忠诚。

悉尼政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的评论《网络卫生网页对医患彼此间的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之前明确指出，因为病症对这些网页真实性的老练受限，给与误解的医学网页时因为没前提判别网页来源，有意味著会因素对整个「医师人群」的忠诚。

这种情况再次发生在我国，不难想象的场景是，背着网上提供的「卫生建议」质疑医师的患者，让人颇多是发烧。

除此以外，解决问题缺乏也是很不可或缺的情况。2013 年，Medical Economics 刊物在旁观者之前审定他们认为的对医患彼此间的最大顾虑，得到的反馈之前提到很不可或缺的一点：许多病症反映，借此医师听自己把话里就让，还有不少病症倒是医师总是对着电子装置而倒是和自己解决问题。

如何应当对忠诚危机？

The Lancet 的评论计算出来具体、反之亦然又不甘心的建议：

所有的同袍都应当当果断行事。在术前检查时，不只能需让病症陆定一珠宝和金属之前物品，而且没法随身携带带着录音带装置，并向病症解释或许。之后还要谨记，在手术室里请慎言。

这样的自觉之前似乎略有调侃，也透着几分不甘心。

针对医患忠诚危机，我们或者可以在此之后从几个方面入手。

首先，医患密切关系的解决问题在最微观的层次上是人与人密切关系的解决问题。

学术界应当当积极搜集医护人员与病症密切关系解决问题的真实材料同步进行研究，注意到哪些解决问题方式难以导致误会和冲突，而哪些能够有效提高双方满意度并对外科手术必要。

不可或缺的是对这些经验同步进行推广，似乎这些学问目前对许多医师而言都是近来。

其次，新闻界报道卫生政治事件的时候应当当果断小心，为自己的指责负责。

网络新闻界应当当和纸媒一样受到司法来规范，没法放任新闻界不负责任地披露虚假的卫生网页。不约而同和司法的指导应当当发挥充份的主导作用。同时司法应当当提高宣传不真实网页的违法成本。

之后，是加强的政府对医师操守、对医师安全的指导。

Did A. Shore 在书之前写道，没法倚赖人们短时间内地严格遵守道德规范操守，司法的指导更加不可或缺。

医师和病症的行径，都应当受到清晰的、可操作性强的司法条文的规范，亦应当同时遵从患者、不约而同和纠察行政部门的指导，且这种规范应当当结合现代观念的新情况与时俱进。

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所作介绍：陈言去，旅居香港的意志撰稿人，受雇英国某新闻界。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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